Afwijkende tandstanden: welke er zijn en welke behandeld moeten worden
Niet elke scheve tandenrij is een diagnose. Welke afwijkingen behandeld worden – en waarom.
Er is sprake van een afwijkende tandstand wanneer tanden niet zo staan of de kaken niet zo ten opzichte van elkaar liggen als voor kauwen, spreken en gebitsverzorging gunstig zou zijn. Vaktechnisch onderscheidt men twee niveaus: de stand van afzonderlijke tanden – gedraaid, gekanteld, verschoven – en de ligging van de kaken ten opzichte van elkaar, dus de beet.
Hoe afwijkingen ontstaan
De aanleg is erfelijk: kaakgrootte en tandgrootte worden apart overgeërfd, en wanneer grote tanden op een smalle kaak stuiten, ontstaat plaatsgebrek. Daarbij komen verworven oorzaken – langdurig duimzuigen, een fopspeen na het derde levensjaar, voortdurende mondademhaling, vroeg verloren melktanden die de plaats voor de opvolger niet meer vrijhouden.
Wanneer behandeld wordt
Behandeld wordt wanneer een afwijking gevolgen heeft of naar verwachting zal hebben: afzonderlijke tanden die bij het dichtbijten de hele last dragen; randen die afslijten; ruimten tussen de tanden die niet te reinigen zijn; een beet die het kaakgewricht in een dwangstand brengt. Een lichte crowding van de ondersnijtanden daarentegen komt veel voor en heeft niet in elk geval een beugel nodig.
De afzonderlijke beelden
Op de volgende pagina's staat elke afwijking op zichzelf: wat men ziet, waar ze vandaan komt, wat er onbehandeld van wordt en met welke middelen ze gecorrigeerd wordt.
Overzicht
De zes meest voorkomende afwijkingen
Welke afwijking aanwezig is, bepaalt de omvang, het tijdstip en de kosten van de behandeling.
Kruisbeet
De zijtanden bijten in spiegelbeeld op elkaar. Dwingt de onderkaak in een uitwijkstand.
Meer hierover
Open beet
De voortanden komen bij het dichtbijten niet op elkaar. Vaak het gevolg van een gewoonte.
Meer hierover
Crowding
Te weinig plaats voor te veel tanden. De meest voorkomende afwijking van allemaal.
Meer hieroverHet belangrijkste in één oogopslag
- Men onderscheidt de stand van afzonderlijke tanden van de ligging van de kaken ten opzichte van elkaar – de beet. Beide kunnen afzonderlijk of samen afwijken.
- Kaakgrootte en tandgrootte worden apart overgeërfd. Stuiten grote tanden op een smalle kaak, dan ontstaat crowding.
- Verworven oorzaken zijn vooral duimzuigen, langdurig fopspeengebruik, voortdurende mondademhaling en te vroeg verloren melktanden.
- Behandeld wordt wat gevolgen heeft: overbelasting van afzonderlijke tanden, slijtage, slecht te reinigen plekken, dwang in het kaakgewricht.
Kort beantwoord
Veelgestelde vragen
Nee. Beslissend is of hij gevolgen heeft: worden afzonderlijke tanden overbelast, slijten randen af, is een plek niet meer schoon te houden, lijdt de uitspraak eronder? Een lichte crowding van de ondersnijtanden zonder zulke gevolgen is geen dwingende reden voor behandeling.
In het wisselgebit verandert er nog veel. Crowding van de melktanden kan zich oplossen wanneer de kaak groeit. Een kruisbeet of een uitgesproken overbeet groeit daarentegen in de regel niet vanzelf recht – bij deze afwijkingen loont een vroeg bezoek.
Niet automatisch. Schadelijk wordt het wanneer de afwijkende stand de krachten bij het kauwen ongelijk verdeelt of wanneer er plekken ontstaan die borstel en flosdraad niet meer bereiken. Dan stijgen het risico op cariës en op aandoeningen van het steunweefsel rond de tanden.
De orthodontist, op basis van modellen, foto's en röntgenfoto's. De indeling in de orthodontische indicatiegroepen bepaalt tegelijk of de wettelijke zorgverzekeraar de behandeling vergoedt.