Kruisbeet: wanneer de tanden verkeerd om op elkaar komen
Een afwijking die het kaakgewricht dwingt – en die zelden tot de tandwisseling zou moeten wachten.
Normaal gesproken vallen de bovenste zijtanden aan de buitenkant over de onderste, zoals een deksel over een pan. Bij een kruisbeet is dat op een of meer plaatsen omgekeerd: de onderste tanden bijten buitenlangs de bovenste.
De meest voorkomende oorzaak
Een te smalle bovenkaak. Die kan aanlegbepaald zijn of zich zo hebben ontwikkeld – bijvoorbeeld bij voortdurende mondademhaling, wanneer de tong niet tegen het gehemelte ligt en het daardoor niet van binnenuit vormt. Een vergrote neusamandel is hier een veelvoorkomende achtergrond.
Waarom niet wordt afgewacht
Past de vertanding niet, dan schuift de onderkaak bij het dichtbijten opzij – een dwangbeet. Dat belast het kaakgewricht eenzijdig en kan op den duur de gezichtsontwikkeling asymmetrisch laten worden. Daarom is de kruisbeet naast de onderbeet de afwijking waarbij een vroege behandeling vaak aangewezen is.
De behandeling
De bovenkaak wordt verbreed. Bij kinderen gebeurt dat via de gehemeltenaad, die nog niet is verbeend: een apparatuur met een schroef rekt die in kleine stappen op, het bot vult de spleet op. Na de puberteit is de naad vergroeid – dan is er ofwel een chirurgisch ondersteunde verbreding nodig, ofwel een andere aanpak.
Het belangrijkste in één oogopslag
- Bij een kruisbeet bijten onderste tanden buitenlangs de bovenste – bij afzonderlijke tanden of hele zijden.
- De oorzaak is meestal een te smalle bovenkaak, vaak in combinatie met voortdurende mondademhaling.
- De onderkaak wijkt bij het dichtbijten opzij uit. Dat belast het kaakgewricht en kan het gezicht asymmetrisch laten ontwikkelen.
- Zolang de gehemeltenaad open is, kan de bovenkaak zonder operatie worden verbreed. Na de puberteit wordt het bewerkelijker.
Kort beantwoord
Veelgestelde vragen
In de regel wel, en dan snel. Hij groeit niet vanzelf recht, en hoe langer de onderkaak bij het dichtbijten uitwijkt, des te meer beïnvloedt dat de ontwikkeling van gewricht en gezicht.
Een vastzittend apparaat wordt aan de bovenkiezen verankerd. Een schroef in het midden wordt dagelijks een stukje gedraaid en rekt de verhemeltenaad op. De ontstane spleet vult zich met bot. De actieve fase duurt enkele weken; daarna blijft het apparaat nog enkele maanden zitten voor de stabilisatie.
Bij het draaien voelt men een druk achter de neus, soms kort een wiebelig gevoel in de tanden. Pijn in de eigenlijke zin is zeldzaam. Een spleet tussen de bovensnijtanden is gewenst en sluit zich vanzelf weer.
Ja, maar anders. De verhemeltenaad is vergroeid; een verbreding heeft dan chirurgische ondersteuning nodig. Bij enkele tanden in kruisbeet volstaat vaak een gewone orthodontische correctie.