08.04.2025
KIG basamakları: yasal sağlık sigortası neyi karşılar – neyi karşılamaz
Yasal sağlık sigortası, çocuklarda ve gençlerde ortodontik tedaviyi, bulgu ortodontik endikasyon grubu 3, 4 veya 5'e girdiğinde öder. Grup 1 ve 2 hafif sapmalar sayılır; görünür olsalar bile karşılanmazlar.
Ölçüm milimetreyle ve sabit ölçütlere göre yapılır: ön dişlerin ne kadar öne çıktığı, boşluğun ya da çapraşıklığın ne kadar büyük olduğu, dişlerin yer değiştirmiş olup olmadığı, kapanışın yanal ya da açık olup olmadığı. Sınıflandırmayı muayenehane yapar; sonuç izlenebilirdir ve başvuruyla birlikte sunulur.
Tedavi onaylandığında sigorta standart hizmet payını üstlenir, ancak bunu başlangıçta yalnızca yüzde 80 oranında öder; kalan yüzde 20'yi tedavi tamamlandıktan sonra iade eder. Kardeş çocuklarda kişisel pay yüzde 10'a düşer. Tedaviyi yarıda bırakan, bu payı geri alamaz.
Standart hizmetin ötesine geçen her şey – diş renginde braketler, şeffaf plaklar, bazı retainer türleri – özel ek hizmettir ve önceden yazılı olarak kararlaştırılır. Bu bölümü ayrı olarak gösterttirin; böylece neye ödeme yaptığınız görünür olur.