08.04.2025
KIG-niveaus: wat de ziektekostenverzekering vergoedt – en wat niet
De wettelijke ziektekostenverzekering betaalt een orthodontische behandeling bij kinderen en jongeren wanneer de bevinding in de orthodontische indicatiegroep 3, 4 of 5 valt. De groepen 1 en 2 gelden als lichte afwijkingen; die worden niet vergoed, ook al zijn ze zichtbaar.
Er wordt in millimeters gemeten en volgens vaste criteria: hoever de voortanden naar voren staan, hoe groot het diasteem of de krapstand is, of tanden verplaatst zijn, of de beet zijdelings of open staat. De indeling maakt de praktijk; zij is navolgbaar en wordt met de aanvraag ingediend.
Bij een toegekende behandeling draagt de verzekeraar het deel van de standaardverrichtingen, maar keert dat aanvankelijk maar voor 80 procent uit; de overige 20 procent vergoedt zij na afsluiting van de behandeling. Bij broertjes en zusjes daalt de eigen bijdrage tot 10 procent. Wie de behandeling afbreekt, krijgt dat deel niet terug.
Alles wat boven de standaardverrichting uitgaat – tandkleurige brackets, aligners, bepaalde retainers – is een particuliere aanvullende verrichting en wordt vooraf schriftelijk afgesproken. Laat dat deel apart vermelden, dan is te zien waarvoor u betaalt.